Calculadora de grau de fibrose

        Devido o aumento de peso da população mundial, a gordura no fígado ou esteatose, atualmente é muito presente nos diagnósticos médicos. Muitos não terão progressão da doença, porém não podemos bobear, pois alguns podem desencadear em cirrose e até mesmo em câncer de fígado, portando deve-se acompanhar a evolução da doença.

         Existem exames menos invasivos e tão completo e seguro quanto a biopsia, que são o elastografia ou fibroscan.

          Para realizar o cálculo é necessário ter os valores das transaminases AST e ALT (TGO e TGP), o número de plaquetas por mililitro (deve ser colocado sem virgula ou ponto, por exemplo 147000) e a idade do paciente.

A calculadora pode ser encontrada em: http://www.rccc.eu/calculadoras/Fib4.html 

Fonte: Calculadora para conhecer o grau de fibrose utilizando o índice FIB-4 e o APRI. Disponível em: <http://www.hepato.com/2018/01/calculadora-para-conhecer-o-grau-de-fibrose-utilizando-o-indice-fib-4-e-o-apri/>. Acesso em 15/05/2018.

Novo Protocolo de tratamento da Hepatite C

          Houve alteração no protocolo de recomendações de tratamento da Hepatite C, agora em Março de 2018, segundo divulgação da Associação Europeia para o Estudo do Fígado (EASL). Trata-se de um tratamento menos complexo que descarta os testes de genotipagem e o de rotina de resistência ao medicamento antes do tratamento. 

          Como há muito se sabe, é recomendado que o tratamento seja rápido, para todos que convivem com hepatite C, incluindo aqueles que ainda não foram tratados, que foram não obtiveram sucesso após uma primeira tentativa de tratamento, com fibrose hepática em estágio avançado ou com cirrose, transplantados que foram reinfectados, pessoas com risco de progressão rápida ou que estejam em risco de transmissão da doença.

          Os medicamentos que foram aprovados recentemente funcionam contra todos os genótipos e o objetivo do tratamento além prevenir a progressão da doença, é melhorar a qualidade de vida dos já infectados com o vírus. O tratamento consiste na utilização de:

• Sofosbuvir + velpatasvi com duração de 12 semanas;
• Glecaprevir + pibrentasvir para os infectados com os genótipos 1a, 1b, 2, 3, 4, 5 e 6, com duração de 8 ou 12 semanas para pessoas com ou sem cirrose, de 12 semanas em pessoas com resposta fraca a medicação ou de 16 ou 24 semanas para as pessoas difíceis de tratar.
• Sofosbuvir + velpatasvir +voxilaprevir também está incluído para aqueles com genótipo 3 durante 12 semanas 
• Sofosbuvir + ledipasvir é recomendado para os genótipos 1ª, 1b, 4, 5 e 6
• Grazoprevir + elbasvir é recomendado para 1a, 1b e 4.

           Pessoas com cirrose descompensada é recomendado: sofosbuvir+ledipasvir ou sofosbuvir + velpatasvir com ribavirina por 12 semanas, ou sem ribavirina por 24 semanas para aqueles que não podem tolerá-la. 

          As pessoas que aguardam transplante com um valor de MELD abaixo de 18 a 20 devem ser tratadas para hepatite C antes do transplante, enquanto aquelas com uma pontuação de 18 a 20 ou superior devem receber primeiro o transplante e ser tratadas para após o transplante, a não ser que o tempo de espera pelo transplante seja superior a seis meses.

          O risco de câncer de fígado é reduzido após o tratamento, porém não é eliminado, especialmente em pessoas com cirrose, portanto devem ter acompanhamento rigoroso.

         Pessoas com fibrose avançada (estágio F3) ou com síndrome metabólica (que estão em risco de doença hepática gordurosa) e aquelas com outros fatores de risco também devem ter acompanhamento contra o câncer de fígado.

Fonte: Hepatite C – As novas recomendações de tratamento e cuidados da hepatite C da EASL enfatizam a simplicidade – EASL 2018. Disponível em: <http://www.hepato.com/2018/05/hepatitis-c-las-nuevas-recomendaciones-de-tratamiento-y-cuidados-de-la-hepatitis-c-de-la-easl-enfatizan-la-simplicidad-easl-2018/>. Acesso em: 15/05/2018.

EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. Disponível em: < https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(18)31968-8/fulltext?code=jhepat-site>. Acesso em: 15/05/2018.