Manifestações dermatológicas associadas ao vírus da Hepatite C

A hepatite C provoca em alguns infectados uma maior desidratação do organismo, afetando consequentemente a pele o que ocasiona problemas dermatológicos. Os medicamentos para tratamento da hepatite C aumentam os problemas dermatológicos. A seguir vemos a relação dessas complicações, colocando entre parêntesis uma breve e simples descrição de cada uma, não em termos médicos e sim para os pacientes poder compreender de que se trata. 

As manifestações dermatológicas que estão mais frequentemente associadas a hepatite C são: 

- Crioglobulinemia (doença vascular que causa dores nas articulações), 

- Porfiria cutânea tarda (aparece em áreas expostas ao sol da pele, tais como as mãos e o rosto surgem bolhas), 

- Livedo Reticular (doença vascular caracterizada por manchas púrpuras na pele), 

- Vasculite Leucocitoclasica (Vasculites e Eritema nodoso), 

- Eritema acral (reação cutânea relativamente frequente produzida por diferentes medicamentos, aparecendo frequentemente em pacientes em tratamento quimioterápico do câncer). 

As manifestações que podem estar associadas a hepatite C são: 

- Liquen plano (doença que afeta a mucosa e a pele e apresenta natureza inflamatória crônica), 

- Síndrome de Sjogren (doença auto-imune que diminui a produção de lágrimas e saliva) 

- Prurido (Coceira), 

- Urticaria (erupção cutânea, a pele fica vermelha), 

- Poliarterite Nodosa (inflamação das artérias). 

As manifestações que podem estar associadas a hepatite C, mas são muito incomuns de se manifestar são: 

- Eritema nodoso (processo inflamatório), 

- Polimorfo (presença na pele de lesões avermelhadas e salientes), 

- Pioderma gangrenoso (dermatose inflamatória e ulcerativa), 

- Granuloma anular (erupção avermelhada formando um círculo ou anel), 

- Behcet (doença que provoca sintomas em várias partes do corpo, provocando úlceras orais, aftas, úlceras de genitais, etc.), 

- Psoriase (doença inflamatória da pele). 

Manifestações dermatológicas desencadeadas pelos medicamentos no tratamento da hepatite C

O Interferon provoca efeitos pouco graves na pele, como prurido, ressecamento da pele, pequenas inflamações e perda momentânea do cabelo. 

Quando o interferon é associado a Ribavirina aumenta o risco de dermatoses devendo ser tratada com medicamentos tópicos (corticoide de media potencia e cremes emolientes). 

Com o Telaprevir podem acontecer manifestações cutâneas graves, mais frequentes após 4 semanas de uso. 

Recomendações quando de problemas dermatológicos com o Telaprevir, como RASH devem ser avaliadas conforme a gravidade: 

- No grau 1 (leve) quando acontece erupção localizada com ou sem prurido geralmente não precisa interromper o tratamento. O procedimento nestes casos é utilizar cremes emolientes e corticóides tópicos sem interromper a medicação. 

No grau 2 (moderado) quando acontece erupção cutânea difusa menor a 50% da superfície do corpo envolvida, com ou sem prurido, pode envolver a mucosa. Se progredir, suspender o Telaprevir e se após 7 dias não diminui ou piora suspender todos os medicamentos. O procedimento nestes casos e utilizar cremes emolientes, corticóides tópicos e anti-histamínicos orais. 

No grau 3 (grave) com rash que atinge mais de 50% superfície do corpo, ou com bolhas, ulcerações em mucosas, purpura palpável, deve se parar imediatamente o Telaprevir. É raro de acontecer um grau 3 de rash, mas deve se suspender o Telaprevir e se após 7 dias não diminui ou piora suspender todos os medicamentos. 

No caso de reações cutâneas muito graves deve se suspender todos os medicamentos e encaminhar o paciente a urgência médica (UTI). 

O Rash no tratamento com Telaprevir geralmente tem inicio entre a semana 5 e 10 do tratamento. 

Cuidados a tomar nas erupções cutâneas: 

- Diagnosticar o mais precocemente possível as reações 

- Utilizar Hidratantes 

- Tomar banhos mornos e rápidos 

- Usar sabões hidratantes 

- Evitar exposição solar e auto medicação.